KOLLUK PERSONELİ İHBAR/ŞİKAYET BAŞVURU FORMU

İhbarcının/ Şikayetçinin Adı Soyadı

Başvuran Yaşı

Cinsiyeti

Mesleği

T.C. Kimlik No

Öğrenim Durumu

Yabancı Kimlik No

Pasaport No

Başvuran İş/Konut Telefonu

Başvuran Cep Telefonu

Şikayetçiye(İhbar Edene)Ulaşılabilecek Diğer İletişim Bilgileri (E-mail, Yakınının İletişim Bilgileri)

Olay Yeri Adresi

Olayın Geçtiği İl *

Olayın Geçtiği İlçe *

Iddaya Konu Olan Kolluk Birimi *

Olay Tarihi

Olayı Anlatınız(Biliniyorsa olayın tarihi ve saati, hakkında ihbar veya şikayette bulunulan kolluk görevlisi veya görevlilerinin adı soyadı, görevi ve diğer tanıtıcı bilgiler, tanıklar ve olay hakkındaki diğer bilgiler) *

Varsa olay ile ilgili dokümanlar

Yüklenebilecek dosya tipleri .txt,.doc,.docx,.pdf,.xls,.xlsx,.jpg,.png,.jpeg,.mp4